Cette ST vise à analyser, dans une perspective à la fois de moyenne durée et comparative, les effets de la pandémie COVID 19 sur les différentes dimensions des politiques de santé (organisation des soins, santé publique, politique de recherche et d’innovation, politiques de formation et de gestion des personnels de santé, système d’expertise …) à différents niveaux (locaux, nationaux, supranationaux). En allant au-delà de l’analyse de la gestion de cette crise sanitaire (Capano et al., 2020 ; Colfer 2020 ; Greer et al. 2021, Malandrino et Mavrot 2022, Lynggaard et al. 2023), cette ST prolonge les réflexions développées dans un ouvrage collectif analysant les effets de la crise économique et financières mondiale de 2008 sur les politiques publiques, de manière comparative et à partir des interactions entre les différents niveaux d’action publique (Hassenteufel, Saurugger 2021). Nous avions développé des perspectives théoriques inscrites dans le cadre d’un constructivisme stratégique et relationnel afin de mieux de mieux saisir le caractère intersectoriel et multi-niveau du changement de politiques publiques, ainsi que ses limites.

Dans cette ST nous poursuivons ces réflexions à partir d’analyses de l’influence d’une crise globale – la pandémie du Covid 19 – sur les interactions entre les acteurs des politiques de santé et leurs transformations à différents niveaux – global, européen, national et local- de manière comparative. Nous partons de la situation antérieure à 2020, marquée notamment par la tension entre les effets de la crise de 2008 (extérieure au système de santé), qui a renforcé les politiques de maîtrise budgétaires déjà en place avant la crise, et la crise de l’offre de soins (en France celle des « déserts médicaux » : interne au système de santé et très progressive) qui a entraîné des changements structurels progressifs remettant en partie en question les politiques de maîtrise des dépenses.

Cette interrogation générale sera déclinée sous la forme de plusieurs questions que les communications aborderont :
– quand et pourquoi des changements ont lieu et pour quelle raison ?
– pouvons-nous identifier des groupes programmatiques, des coalitions d’acteurs, des entrepreneurs de politiques publiques etc. porteurs de propositions de changements ?
– les reformes réalisées depuis 2020 sont-elles la conséquence du choc lié à la crise pandémique, ou renvoient-elles à des propositions élaborées précédemment ?
– en quoi les rapports de force entre acteurs et leurs interactions (cadres institutionnel, répartition des ressources, préférences…) ont-ils changés depuis 2020 ?
– sous quelles conditions le statu quo dans les politiques de santé prévaut-il ?

Les communications ont donc comme objet de répondre à la question large de savoir si la crise du COVID 19, qui représente un choc brutal, renforce des changements progressifs déjà à l’œuvre, ou si d’autres changements plus soudains peuvent être observés, à partir de l’un ou de plusieurs domaines des politiques publiques de santé (organisation des systèmes de soins, financement des systèmes de santé, couverture et prise en charge des soins, recours aux NTIC, systèmes d’expertise, politique industrielle et d’innovation, formation et recrutement des personnels de santé…). La redéfinition de priorités et d’orientations des politiques de santé, la création de nouvelles institutions, le recours à de nouveaux instruments, et surtout la transformation de systèmes d’action et de relations entre acteurs, aussi bien publics que privés se trouvent au cœur de cette ST. Mais les communications prennent aussi en compte des limites des effets de la pandémie sur les politiques de santé en soulignant la centralité de la question de l’articulation entre changements et continuités.

This section aims to analyze, both from a medium-term and comparative perspective, the effects of the COVID 19 pandemic on different dimensions of health policies (organization of health care, public health, research and innovation policy, health personnel training and management policies, system of expertise, etc.) at different levels (local, national, supranational). Going beyond the study of the policy responses to the COVID 19 crisis (Capano and al., 2020 ; Colfer 2020 ; Greer and al. 2021, Malandrino and Mavrot 2022, Lynggaard and al. 2023) this panel extends and applies the approach  developed in a collective volume analyzing the effects of the global economic and financial crisis of 2008 on public policies, from a comparative perspective and based on the interactions between the different levels of public action (Hassenteufel and Saurugger 2021). We developed theoretical perspectives within the framework of strategic and relational constructivism in order to better understand the intersectoral and multi-level nature of public policy change, as well as its limits.

In this section we continue these reflections based on the analysis of the influence of a global crisis – the Covid 19 pandemic – on the interactions between actors in the field of  health policies and the transformations of these relations at different levels – global, European, national and local. We start from the situation prior to 2020, marked in particular by the tension between the effects of the 2008 crisis (external to the health system), which reinforced the budgetary control policies already in place before the crisis, and the crisis the supply of care (known in France as that of “medical deserts”: internal to the health system and very progressive) which has led to gradual structural changes that partly call into question cost containment policies. This general question will be divided into several sub-questions that will be addressed by the papers:
– when and why takes policy change place?
– can we identify programmatic groups, actor coalitions, policy entrepreneurs, etc. mediating change?
– are the reforms carried out since 2020 the consequence of the shock linked to the pandemic crisis, or do they refer to proposals developed previously?
– how has the balance of power between actors and their interactions (institutional frameworks, distribution of resources, preferences, etc.) changed since 2020?
– under what conditions does the status quo in health policies prevail?

The papers therefore aim to answer the broad question of whether the COVID 19 crisis, which represents a brutal shock, reinforces the gradual changes already at work, or whether other more sudden changes can be observed, taking place in sevelar areas of public health policy (organization of health care systems, financing of health systems, coverage and reimbursement of care, use of NICTs, systems of expertise, industrial and innovation policy , training and recruitment of health personnel, etc.). The redefinition of priorities and orientations of health policies, the creation of new institutions, the use of new instruments, and above all the transformation of action systems and relations between actors, both public and private, are at the heart of this ST. Finally, communications also state the limits of the effects the pandemic had on health policies, as the panels focus on the central question of the articulation between changes and continuities.

REFERENCES

Capano, G., Howlett, M., Jarvis, D. S. L., Ramesh, M., & Goyal, N. (2020). Mobilizing Policy (In)Capacity to Fight COVID-19: Understanding variations in state responses. Policy and Society, 39(3), 285–308.

Colfer, B., (2020), Editorial to the special issue: Public policy responses to COVID-19 in Europe, European Policy Analysis, 6(2) 126-137

Greer S., King E., Massard da Fonseca E., Peralta-Santos A. (eds) (2021), Coronavirus Politics. The Comparative Politics and Policy of COVID-19, University of Michigan Press

Hassenteufel P., Saurugger S. (dir.), Les politiques publiques dans la crise, Presses de Sciences Po, 2021

Lynggaard K., Dagnis Jensen M., Kluth M. (eds.) (2023), Governments’ Responses to the Covid-19 Pandemic in Europe: Navigating the Perfect Storm, Palgrave Mac-Millan

Malandrino A., Mavrot C. (2022), Editorial to the special issue: After the “honeymoon”, what is next? COVID-19 policies in Europe beyond the first wave, European Policy Analysis, 8 (3), 254-260

Session 1 / La crise COVID 19 comme rupture dans les politiques de santé
Présidente : Sabine Saurugger (Sciences Po Grenoble, PACTE)
Discutant : Henri Bergeron (Sciences Po, CSO)

Daniel Benamouzig (Sciences Po, CSO), Après le Covid19, les agences sanitaires sont-elles caduques dans la réponse aux crises sanitaires ?

Elisa Boyer (Université Paris-Saclay laboratoire Printemps), Une comparaison franco-allemande des évolutions des systèmes d’expertise scientifique en santé à la suite de la crise Covid-19

Anne Marijnen (Université Paris 8, CRESPPA), « Nous ne luttons pas seulement contre une pandémie » : la promotion de l’infodémiologie comme nouvel instrument de santé publique au niveau international

Raphaëlle Sors (Université Paris Dauphine, IRISSO),  « Le quoi qu’il en coûte, c’est fini » ? Les effets de la crise sanitaire sur le gouvernement de la dépense d’assurance-maladie

Maurice-Pierre Planel (Université Paris-Est, LIPHA), La régulation de produits de santé au prisme de la crise du COVID-19 : entre rupture et incrémentalisme

Session 2 / La crise COVID 19 comme accélérateur du changement dans les politiques de santé
Président : Patrick Hassenteufel (Université Paris-Saclay, Printemps)
Discutante : Louise Lartigot-Hervier (Sciences Po Saint-Germain-en-Laye, CESDIP)

Anne Moyal (EHESP), Cécile Fournier (IRDES), Patrick Castel (Sciences Po, CSO) François-Xavier Schweyer (EHESP), La crise COVID 19, un accélérateur de la structuration territoriale des soins : le déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS)

Céline Mavrot (Université de Lausanne), Profession infirmière et Covid-19 : reconnaissance symbolique ou reconnaissance matérielle ?

Chloé Bérut (Université Ca’ Foscari), Santé digitale et COVID 19 : une fenêtre d’opportunité multi-niveaux

Julie Blanck (Sciences Po, CSO), Déchets à risque infectieux et transition écologique : La crise de COVID-19 comme opportunité pour accélérer des transformations multi-niveaux

Yohann Aucante (EHESS, CESPRA), Après la pandémie : les ambivalences des réponses suédoises dans les secteurs du grand âge et de la santé publique

AUCANTE Yohann yohann.aucante@ehess.fr

BÉRUT Chloé chloe.berut@unive.it

BENAMOUZIG Daniel daniel.benamouzig@sciencespo.fr

BERGERON Henri henri.bergeron@sciencespo.fr

BLANCK Julie julieblanck@gmail.com

BOYER Elisa elisa.boyer@sciencespo.fr

CASTEL Patrick patrick.castel@sciencespo.fr

FOURNIER Cécile fournier@irdes.fr

HASSENTEUFEL Patrick patrick.hassenteufel@uvsq.fr

LARTIGOT-HERVIER Louise louise.lartigot-hervier@sciencespo-saintgermainenlaye.fr

MARIJNEN Anne anne.marijnen@univ-paris8.fr

MAVROT Céline celine.mavrot@unil.ch

MOYAL Anne anne.moyal@sciencespo.fr

PLANEL Maurice-Pierre mp.planel@wanadoo.fr

SAURUGGER Sabine sabine.saurugger@iepg.fr

SCHWEYER François-Xavier Francois-Xavier.Schweyer@ehesp.fr

SORS Raphaëlle raphaelle.sors@dauphine.eu